Fatores hormonais que perpetuam a síndrome dolorosa miofascial

Fatores hormonais que perpetuam a síndrome dolorosa miofascial

Algumas alterações hormonais podem influenciar no metabolismo muscular e criar condições para a perpetuação da dor miofascial, por isso a identificação destas alterações é parte importante da solução da síndrome dolorosa miofascial.

Alteração dos níveis de estrogênio

A atuação do estrogênio é bastante complexa e acontece em vários órgãos do corpo e nas diversas vias relacionadas à dor no SNC

• o estrogênio influencia as células gliais ao aumentar a produção de citocinas pró-inflamatórias, como as prostaglandinas e ciclo-oxigenase.

• o estrogênio atua nos receptores de estrogênio no SNC e atua como um fator modulador da transmissão nociceptiva

• o estrogênio modula a analgesia opioide, atuando no aumento da produção de opióides endógenos no cérebro e na medula espinal e auxilia na expressão e na atividade dos receptores opioides nas áreas do cérebro relacionado à dor

• o estrogênio pode atuar no músculo através do alfa-receptor de estrogênio mRNA encontrado no músculo esquelético, interferindo no uso do glicogênio muscular, fonte importante de energia para o músculo

Alterações nos níveis de testosterona

A testosterona tem efeitos antinociceptivos

• a testosterona atua na ativação de receptores opióides e diminui a a atividade cerebral do CYP2D, desacelerando o metabolismo dos opióides

• a testosterona atua nos músculos , aumentando a força máxima e a capacidade contrátil no músculo

Hipotireoidismo clínico e subclínico

O hormônio estimulante da tireóide (TSH) e os hormônios tireoideanos regulam muitos processos metabólicos no músculo esquelético (alteração da sensibilidade à insulina da fibra muscular, controle dos níveis de cálcio ionizado citosólico) , na miogênese, na regeneração das fibras musculares, e na contração e no relaxamento dos músculos

Pacientes com hipotireoidismo clínico e subclínico podem ter um comprometimento da atividade muscular, com fadiga, cãibras musculares, rigidez, perda da massa muscular e dor

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Referência bibliográfica:

Donnelly, JM. et al. Dor e disfunção miofascial de Travell, Simons& Simons. Manual de pontos-gatilho. 3ª edição. Artmed. Porto Alegre. 2020