Uma das intervenções mais importantes no processo de reabilitação é o treinamento de familiares e de outros cuidadores em técnicas de cuidado específicas para prevenir complicações, realizar funções físicas e estimular os pacientes a realizarem quaisquer atividades que sejam capazes de realizar. O treinamento em técnicas de solução de problemas pode ajudar os membros da família a fornecer um apoio eficaz no ambiente doméstico. O ensino complementar concentra-se na disseminação do conhecimento sobre o AVC, suas consequências, o uso de medicamentos, a prevenção do AVC e outros aspectos do cuidado. Existem agora evidências de que tanto a educação quanto o aconselhamento melhoram significativamente o conhecimento do cuidador e estabilizam alguns aspectos do funcionamento da família. A educação familiar contribui para a manutenção a longo prazo dos ganhos da reabilitação.
O treinamento de cuidadores que se concentra exclusivamente na transferência de conteúdo de conhecimento para os cuidadores de sobreviventes de AVC pode ser inadequado. A habilidade de resolução de problemas muitas vezes é necessária para os cuidadores para resolver os muitos problemas e situações que surgem com frequência entre os sobreviventes de AVC.
Os membros da família atuam como membros da equipe de reabilitação e participam ativamente do processo de reabilitação. Além de fornecer suporte psicológico, também prestam assistência prática ao paciente no programa de tratamento e preparação para o retorno ao lar. Envolver as famílias para participarem do programa de educação é essencial para permitir uma transição suave para a comunidade e um funcionamento seguro para o paciente no ambiente doméstico. O envolvimento da família inclui encorajar os membros da família a fazer perguntas, expressar preocupações, fazer sugestões, desenvolver metas e planos de reabilitação, observar e participar das sessões de terapia e treinar no desempenho de habilidades específicas. Altos níveis de sofrimento emocional foram encontrados entre cuidadores de pessoas com AVC. A sobrecarga do cuidador tendeu a diminuir com o tempo, mas também houve diminuições com o tempo nas relações sociais e na harmonia do relacionamento conjugal. A depressão aumentou a longo prazo. Um objetivo importante da reabilitação e do manejo em longo prazo é a redução desse nível de sobrecarga entre os cuidadores. Isso pode ser realizado por meio de aconselhamento, treinamento formal e outras formas de apoio aos cuidadores.
Embora tenha havido consenso geral entre especialistas e profissionais de que o treinamento do cuidador é útil e apropriado para implementar, o conceito de que a implementação de programas de treinamento direcionados aos cuidadores resultaria em melhores resultados psicossociais e funcionais dos pacientes e seus cuidadores, bem como a ideia de que tal treinamento reduziria a frequência e o impacto das complicações psicológicas e físicas do AVC.
O treinamento intensivo formal de cuidadores demonstrou reduções significativas nos custos de cuidados, "sobrecarga subjetiva do cuidador", ansiedade e depressão, e demonstraram qualidade de vida significativamente maior em 1 ano após o AVC em comparação com grupos de controle de cuidadores que não receberam treinamento formal semelhante. Embora os pacientes cujos cuidadores receberam treinamento formal de cuidador não tivessem taxas reduzidas de mortalidade, institucionalização ou incapacidade, eles experimentaram níveis reduzidos de ansiedade e depressão, também como melhoria da qualidade de vida, em comparação com pacientes cujos cuidadores não passaram por treinamento formal de cuidador.
Referências bibliográficas:
Cifu, D. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 6th edition. Elsevier, 2020
Horita, S.A. Reabilitação no AVC. In: Greve, J.M.D. Tratado de medicina de reabilitação. 1ª edição. Roca, 2007