Protocolo de Acupuntura para a Profilaxia da Cefaleia Tensional Crônica: Um Guia Prático para Profissionais
- Dr. Sergio Akira Horita
- há 2 dias
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A eficácia da acupuntura na profilaxia da cefaleia do tipo tensional (CTT) crônica está bem estabelecida na literatura científica. No entanto, para que os resultados sejam consistentes, é fundamental que o clínico siga um protocolo de tratamento estruturado.
Este guia oferece um protocolo prático, baseado em evidências de ensaios clínicos e nos princípios da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), destinado a profissionais de saúde que implementam a acupuntura em sua prática.
Disclaimer: Este protocolo é um guia. A avaliação clínica individual e o diagnóstico diferencial são soberanos e devem sempre guiar a seleção final de pontos.
Fase 1: Avaliação Inicial e Definição de Metas
Diagnóstico e Classificação: Confirme o diagnóstico de CTT crônica (>15 dias/mês) segundo os critérios da International Headache Society.
Baseline Clínico: Utilize um diário da cefaleia por 2 a 4 semanas antes de iniciar o tratamento para estabelecer a frequência, intensidade (Escala Visual Analógica) e o uso de medicação de resgate.
Diagnóstico MTC: Diferencie o padrão de base. É uma Estagnação do Qi do Fígado (ligada ao estresse) ou uma Deficiência de Qi e Sangue (ligada ao cansaço e esgotamento)? Essa diferenciação é crucial para a individualização do protocolo.
Fase 2: Protocolo de Pontos de Acupuntura
Este protocolo combina pontos locais para alívio da tensão miofascial com pontos distais para tratar a desarmonia de base.
A. Pontos Locais e Adjacentes (Tratando o "Galho")
O foco é a desativação de pontos-gatilho e o relaxamento da musculatura pericraniana e da cintura escapular.
Região Cervical e Occipital:
VB20 (Fengchi): Ponto mestre para a região suboccipital. Essencial em quase todos os protocolos.
B10 (Tianzhu): Age sobre os paravertebrais e a inserção do trapézio.
Região do Trapézio e Ombros:
VB21 (Jianjing): Ponto motor do trapézio superior. Deve ser agulhado com cuidado (risco de pneumotórax) para obter a resposta de contração local (twitch response).
TA15 (Tianliao): Localizado na fossa supraescapular, relaxa o músculo supraespinhal.
Região Temporal e Frontal:
E8 (Touwei) / VB8 (Shuaigu): Para dor e tensão na região temporal.
Yintang (Ex-AC3): Promove relaxamento e alivia a sensação de pressão frontal.
Pontos Ashi: A palpação cuidadosa para identificar e agulhar os pontos-gatilho mais ativos no pescoço e ombros é uma parte fundamental do tratamento.
B. Pontos Distais (Tratando a "Raiz")
A seleção é baseada no diagnóstico diferencial da MTC.
Para Estagnação do Qi do Fígado (Padrão de Excesso/Estresse):
F3 (Taichong): Ponto fonte do meridiano do Fígado, fundamental para mover o Qi estagnado.
IG4 (Hegu): Ponto de forte ação analgésica e mobilizadora de Qi. A combinação de F3 com IG4 (conhecida como "Quatro Portões") é extremamente eficaz para restaurar o livre fluxo energético.
CS6 (Neiguan): Abre o tórax, acalma a mente e auxilia na regulação do Qi do Fígado.
Para Deficiência de Qi e Sangue (Padrão de Deficiência/Cansaço):
E36 (Zusanli): Grande ponto para tonificar o Qi e o Sangue, fortalecendo o sistema do Baço-Pâncreas.
BP6 (Sanyinjiao): Ponto de encontro dos três meridianos Yin da perna, crucial para nutrir o Sangue e acalmar a mente.
VC6 (Qihai): Ponto que tonifica o Qi original (Yuan Qi) e combate a fadiga crônica.
Fase 3: Parâmetros e Condução do Tratamento
A metodologia é tão importante quanto a seleção dos pontos. As diretrizes baseiam-se em revisões sistemáticas de alta qualidade.
Frequência: Iniciar com 1 a 2 sessões por semana durante as primeiras 4 a 6 semanas. Conforme a melhora, a frequência pode ser reduzida gradualmente para uma sessão a cada 15 dias e, posteriormente, para manutenção mensal (LINDE et al., 2016).
Duração da Sessão: A retenção das agulhas deve ser de 20 a 30 minutos.
Curso do Tratamento: Um curso terapêutico completo geralmente consiste de 10 a 12 sessões. A decisão de continuar ou fazer uma pausa deve ser baseada na reavaliação do diário da cefaleia. Uma redução de 50% ou mais na frequência é considerada uma resposta excelente.
Estímulo: A obtenção do De Qi (sensação de peso, distensão ou formigamento) é desejável. O uso de eletroacupuntura em pares de pontos locais (ex: VB20-B10) com frequência mista (2/100 Hz) pode potencializar significativamente o efeito analgésico e relaxante muscular.
Ao aplicar este protocolo de forma consistente, o profissional estará oferecendo um tratamento para a cefaleia tensional crônica que é robusto, baseado em evidências e alinhado com os princípios de tratamento individualizado.
Referências Bibliográficas
FOCKS, C.; REICHSTEIN, C. Atlas de Acupuntura. 2. ed. Barueri: Manole, 2008.
HEADACHE CLASSIFICATION COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, v. 38, n. 1, p. 1-211, 2018.
LINDE, K. et al. Acupuncture for the prevention of tension-type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 4, art. CD007587, abr. 2016.
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: Um Texto Abrangente para Acupunturistas e Fitoterapeutas. 2. ed. São Paulo: Roca, 2007.