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Pontos gatilhos miofasciais cervicais - quadro clínico

Os possíveis sintomas de distúrbios miofasciais da coluna cervical derivam predominantemente da anatomia funcional e das associações neurofisiológicas. Os principais sintomas estão listados abaixo:

Dor associada à tensão nos músculos do pescoço e das costas (a qualidade da dor é muitas vezes incômoda e com sensação de opressão);

Restrição da mobilidade (rigidez do pescoço): sintoma comum, mas nem sempre; se houver alguma assimetria, o paciente sente que a restrição é pior;

Sensibilidade ao vento e às correntes de ar e ao frio;

Dores na cabeça e na face, algumas delas difíceis de atribuir, a chamada síndrome da coluna cervical superior; a dor é transferida dos músculos suboccipitais (músculos reto da cabeça posterior menor e maior, e oblíquo da cabeça superior e inferior) e do músculo esternocleidomastoideo, músculo esplênio da cabeça, músculo esplênio do pescoço, músculo semiespinal da cabeça; menos comumente os pontos gatilhos também se projetam no músculo trapézio e nos músculos da coluna cervical média e inferior, na cabeça e na face;

Cervicobraquialgia como padrão de dor referida dos pontos gatilhos miofasciais dos músculos paravertebrais da coluna cervical inferior (também da coluna torácica superior e média; a chamada síndrome da coluna cervical inferior), mas também como uma co-reação com os músculos do braço com a formação de pontos gatilhos miofasciais com distúrbios mais antigos da coluna cervical e dos músculos da cintura peitoral;

Os sintomas autonômicos mais variáveis: distúrbios de coordenação, tontura de qualquer tipo e gravidade, dificuldade de concentração, disfunção (aparente) do sistema de equilíbrio e falta de estabilidade quando em pé ou alteração do padrão de marcha, que está particularmente associada a uma disfunção em os pontos gatilhos nos músculos suboccipitais profundos (músculos obliquos superior e inferior da cabeça).

É fundamental considerar os diagnósticos diferenciais possíveis e descartar outras causas destes sintomas antes de se considerar a presença de pontos gatilhos de forma isolada.

Vários distúrbios dos órgãos sensoriais da cabeça, dos seios paranasais e até mesmo dos músculos da mastigação podem estar associados aos pontos gatilhos miofasciais na área dos músculos da coluna cervical.

Se um ponto gatilho miofascial individual for a causa provável dos sintomas, a única evidência de uma associação pode ser o sucesso da terapia.


Referências bibliográficas:

  1. Hammi C, Schroeder JD, Yeung B. Trigger Point Injection. [Updated 2022 Nov 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542196/

  2. Irnich D. Myofascial Trigger Points. Comprehensive diagnosis and treatment. Churchill Livingstone. 2013

  3. Urits, I., Charipova, K., Gress, K., Schaaf, A. L., Gupta, S., Kiernan, H. C., … Viswanath, O. (2020). Treatment and Management of Myofascial Pain Syndrome. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. doi:10.1016/j.bpa.2020.08.003

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