Eletroacupuntura na Dor no Ombro: Protocolo Baseado em Evidências para Síndrome do Impacto e Tendinopatias

A dor no ombro é uma das queixas musculoesqueléticas mais prevalentes, impactando diretamente a qualidade de vida e a capacidade funcional dos nossos pacientes. Dentre as causas, a Síndrome do Impacto do Ombro (SIO) e as tendinopatias do manguito rotador se destacam. Como Fisiatras e Médicos do Esporte, nosso objetivo é oferecer um tratamento que não apenas alivie a dor, mas que também restaure a função de forma segura e duradoura. Nesse contexto, a eletroacupuntura (EA) se apresenta como uma ferramenta terapêutica de alta performance, cientificamente validada.Este artigo detalha um protocolo clínico prático, fundamentado em evidências científicas robustas, incluindo as referências que embasam nossa abordagem.

Mecanismos de Ação: Como a Eletroacupuntura Atua na Dor no Ombro?

A eficácia da EA na dor no ombro está ancorada em múltiplos mecanismos de ação que trabalham em sinergia:

• Ação Anti-inflamatória e Analgésica Local: A aplicação de agulhas e da corrente elétrica em pontos locais sobre o ombro aumenta a microcirculação, facilita a remoção de substâncias inflamatórias e promove a liberação de analgésicos endógenos, como as endorfinas. Isso é crucial para reduzir a inflamação na bursa subacromial e nos tendões do manguito rotador.

• Neuromodulação Segmentar: A estimulação elétrica (especialmente em alta frequência) ativa fibras nervosas de grosso calibre (Aβ) que "fecham o portão" para a dor no nível da medula espinhal, suprimindo o sinal doloroso que vem das estruturas do ombro.

• Relaxamento Muscular: A dor no ombro frequentemente envolve tensão compensatória na musculatura cervical e escapular. A EA ajuda a relaxar esses músculos (ex: trapézio superior, elevador da escápula), quebrando o ciclo de dor-espasmo-dor e melhorando a biomecânica do ombro.

Protocolo Clínico Detalhado para Dor no Ombro

Objetivo Primário: Analgesia, redução do processo inflamatório, melhora da amplitude de movimento (ADM) e recuperação da função para atividades diárias e esportivas.

Parâmetros de Estimulação:

• Frequência: Densa-Dispersa (DD) de 2/100 Hz. Ideal para dor crônica, combinando analgesia rápida (100 Hz) com efeitos duradouros (2 Hz).

• Intensidade: Limiar sensorial forte. Ajustar até o paciente sentir uma parestesia clara e forte, mas confortável e abaixo do limiar motor nos pontos do ombro. Em pontos de tensão muscular (ex: trapézio), pode-se atingir um limiar motor suave.

• Tipo de Onda: Assimétrica Bifásica de Carga Balanceada.

Seleção de Pontos (Acupontos):

• Pontos Locais (Foco no Ombro):

  • IG15 (Jianyu): Ponto chave localizado na depressão anteroinferior ao acrômio. Essencial para qualquer dor no ombro.

  • TA14 (Jianliao): Localizado na depressão posteroinferior ao acrômio. Forma um par com o IG15 para cercar a articulação.

  • Ponto Extra "Jianqian" (Frente do Ombro): Ponto localizado entre o final da prega axilar anterior e o IG15. Excelente para dor anterior.

  • Pontos Ashi: Pontos de máxima sensibilidade dolorosa na região do tendão do supraespinhal ou cabeça longa do bíceps.

• Pontos Adjacentes e Distais (Relaxamento e Modulação):

  • IG4 (Hegu): Ponto distal com forte efeito analgésico sistêmico.

  • VB21 (Jianjing): Ponto no ápice do trapézio para liberar a tensão cervico-escapular, fundamental para a biomecânica correta do ombro.

Duração e Frequência do Tratamento:

• Duração: 20-30 minutos por sessão.

• Frequência: 2 vezes por semana por 4 a 6 semanas, reavaliando a evolução.

O Que Diz a Evidência Científica

Os artigos que analisamos, embora com focos distintos, convergem em pontos que sustentam este protocolo:

• Eficácia da Acupuntura na Síndrome do Impacto: A revisão sistemática de An et al. (2024) concluiu que a acupuntura manual reduz significativamente a dor e melhora a função e a incapacidade em pacientes com Síndrome do Impacto do Ombro (SIO). Isso valida o uso dos pontos de acupuntura como base do nosso tratamento. A eletroacupuntura, por sua vez, potencializa esses efeitos.

• Superioridade da Eletroacupuntura (EA): O estudo de Heo et al. (2022) sobre ombro congelado demonstrou que a eletroacupuntura foi mais eficaz do que a acupuntura manual para reduzir a dor, melhorar a função e aumentar a taxa de resposta ao tratamento. Embora o foco seja a capsulite adesiva, o princípio de que a estimulação elétrica oferece um benefício adicional é diretamente aplicável à SIO e tendinopatias.

• Melhora Funcional e da Dor no Ombro Pós-AVC: Os estudos de Chau et al. (2018) e Park et al. (2025), embora focados no complexo cenário da dor no ombro pós-AVC, mostram que a EA pode ser eficaz na redução da dor e na melhora da função do membro superior. Isso reforça o papel da EA como uma ferramenta robusta de neuromodulação para diferentes etiologias de dor no ombro. O estudo de Chau et al. menciona especificamente os pontos Jianyu (IG15), Quchi (IG11) e Hegu (IG4), que fazem parte do nosso protocolo.

Conclusão

O uso da eletroacupuntura para dor no ombro, especialmente na Síndrome do Impacto e tendinopatias do manguito rotador, é uma estratégia terapêutica com forte embasamento científico. O protocolo aqui apresentado, combinando pontos locais e distais com parâmetros de estimulação específicos (DD 2/100 Hz), visa não apenas o alívio sintomático, mas a modulação do processo inflamatório e a restauração da função. As evidências científicas, incluindo as que analisamos, sustentam a acupuntura como eficaz e a eletroacupuntura como um potencializador desses resultados, consolidando-a como uma peça central no arsenal terapêutico da Fisiatria moderna.

Referências Bibliográficas

1. AN, SJ. et al. Effects of acupuncture on shoulder impingement syndrome: A systematic review and meta-analysis. Medicine, v. 103, n. 37, p. e39696, 2024.

2. HEO, J. W. et al. Electroacupuncture for the treatment of frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine, v. 9, p. 928823, 2022.

3. CHAU, J. P. C. et al. Effects of Acupuncture on the Recovery Outcomes of Stroke Survivors with Shoulder Pain: A Systematic Review. Frontiers in Neurology, v. 9, p. 30, 2018.

4. PARK, J. M. et al. Comparative Effectiveness of Treatments for Shoulder Subluxation After Stroke: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, v. 14, n. 19, p. 6913, 2025.