Aprendendo sobre ultrassonografia no sistema locomotor - desenvolvendo a prática clínica
Conforme o conhecimento no treinamento de ultrassom musculoesquelético avança, o próximo passo é utilizá-lo na prática clínica. Isso é feito por meio da obtenção de equipamento adequado, do desenvolvimento de habilidades de digitalização e interpretação e da execução das medidas necessárias para integrar essas técnicas à melhoria do atendimento ao paciente.
Obtenção do aparelho de ultrassom
A obtenção de um aparelho de ultrassom é a primeira e necessária etapa para o desenvolvimento de uma prática clínica. É virtualmente impossível progredir adequadamente sem a máquina para uso prático e clínico. Também é tipicamente o o maior passo que um praticante dará, pois requer um investimento financeiro considerável. A qualidade da máquina tende a ser paralela ao custo. Apesar disso, as máquinas têm continuado a melhorar na medida em que as máquinas portáteis de menor custo podem fornecer uma imagem de alta qualidade que pode ser facilmente utilizada na prática clínica.
Existem várias empresas de qualidade que fabricam máquinas de ultrassom que podem ser usadas na medicina musculoesquelética. É prudente para um comprador potencial fazer um “test drive” em diferentes tipos de máquinas para determinar a melhor escolha para uma prática individual. Isso pode ser feito em reuniões, entrando em contato com os fornecedores diretamente para demonstrações ou encontrando outros profissionais com uma máquina para avaliar. As características desejáveis de uma máquina de ultrassom dependem de
as necessidades particulares do indivíduo. Para praticamente todos os profissionais, no entanto, a máquina deve ter um transdutor linear de banda larga de alta resolução, ser capaz de fornecer uma imagem de alta qualidade e ter armazenamento digital. Determinar a melhor empresa a ser usada para a compra de ultrassom também é individualizado, mas é aconselhável investigar quais empresas têm o melhor atendimento ao cliente.
Desenvolver habilidades de digitalização e interpretação das imagens
Os profissionais tradicionalmente têm que buscar oportunidades para desenvolver habilidades em ultrassom musculoesquelético. Até recentemente, o treinamento formal nesta disciplina não estava disponível na maioria dos programas de residência. Conforme o campo cresceu, um
número crescente de oportunidades de aprendizagem se desenvolveu, incluindo cursos didáticos, livros instrucionais, artigos de periódicos e vídeos online. Há também um número crescente de instrutores que podem ensinar sua experiência.
Procurar outras pessoas com o mesmo interesse também pode ser inestimável.
A comunicação regular com uma rede de outros profissionais que fazem avaliações semelhantes pode fornecer uma visão prática que pode não ser encontrada em um diário ou livro didático típico. Não há substituto para praticar o tempo com a máquina de ultrassom.
Participar de cursos práticos
Existem vários cursos oferecidos por várias organizações que ensinam ultrassom musculoesquelético e neuromuscular. Eles podem ser encontrados tanto como cursos independentes quanto como componentes de reuniões maiores para várias disciplinas médicas. Isso inclui medicina esportiva, medicina física e reabilitação, radiologia, reumatologia, neurologia e uma série de outros praticantes de musculoesquelético. Esses cursos permitem instrução e ensino direto de especialistas na área e, em muitos casos, instrução prática com supervisão e feedback. O número de cursos cresceu na medida em que há oportunidades disponíveis praticamente todos os meses do ano.
Muitos são adaptados para diferentes níveis de experiência, portanto, o grau de dificuldade deve ser determinado antes da inscrição.
Uma vantagem adicional de participar de reuniões e cursos de ultrassom é a oportunidade de conhecer e interagir com outras pessoas com interesses acadêmicos e práticos semelhantes. Muito pode ser aprendido simplesmente ouvindo as experiências de outras pessoas que viajam pela mesma estrada. Os cursos são uma excelente forma de aprender ou aprimorar novas habilidades.
Aprender a anatomia
Não há substituto para o conhecimento detalhado da anatomia ao realizar avaliações de ultrassom. É preciso prática considerável para construir de forma confiável uma compreensão da anatomia tridimensional usando imagens bidimensionais em escala de cinza. Praticar continuamente o escaneamento em amigos, familiares e qualquer pessoa que o tolere ajudará a desenvolver essa habilidade. Retornar a um laboratório de anatomia pode fornecer grandes recompensas para uma maior compreensão. Ter livros de anatomia disponíveis e usá-los com frequência é um exercício obrigatório para aprimoramento.
INCORPORAÇÃO DO ULTRASSOM NA PRÁTICA CLÍNICA
Supervisão da prática
Embora a supervisão de especialistas em cursos práticos possa ser valiosa, não há substituto para a revisão de especialistas em um ambiente clínico verdadeiro. Embora isso seja típico para residentes em treinamento, geralmente é mais difícil para um aluno que está fora da prática clínica. Encontrar mentores experientes com experiência em ultrassom pode ser muito útil.
Limitar o objetivo dos exames até que seja obtida experiência suficiente
O campo do ultrassom musculoesquelético é muito amplo. Para a maioria, são necessários anos de treinamento e prática para adquirir proficiência em várias regiões do corpo.
É preferível limitar o objetivo da prática clínica inicialmente às áreas de proficiência, em vez de fornecer informações diagnósticas errôneas, comentando sobre a anatomia que não foi adequadamente dominada. A prática clínica pode ser expandida progressivamente à medida que as habilidades continuam a melhorar. Também é útil obter uma lista de verificação clínica de estruturas importantes a serem avaliadas para cada região do corpo no início da prática.
Procurar acreditação quando disponível
A acreditação e a certificação estão disponíveis por meio de algumas organizações, tanto como um indivíduo quanto como um laboratório onde os testes são realizados.
Embora a obtenção de credenciamento e/ou certificação por meio de várias sociedades possa não ser reconhecida por todos os pagadores terceirizados, ter algum reconhecimento pela competência de treinamento pode ser útil em muitas circunstâncias.
Usar o ultrassom como uma extensão da história clínica e do exame
As imagens de ultrassom musculoesquelético nunca devem ser usadas isoladamente pelos médicos. Os achados devem sempre ser correlacionados com uma história razoavelmente detalhada e exame físico. A patologia pode ser frequentemente encontrada em estruturas musculoesqueléticas que têm pouca relação com a queixa do paciente. Ter uma boa compreensão do contexto clínico adequado dos achados melhorará dramaticamente a utilidade do exame de ultrassom.
O uso de ultrassom deve melhorar a avaliação musculoesquelética clínica, não torná-la mais desafiadora. Um dos métodos infalíveis para melhorar as habilidades em ultrassom musculoesquelético é aprimorar o conhecimento geral em medicina musculoesquelética. Da mesma forma, o uso de ultrassom para injeções guiadas deve melhorar as habilidades de intervenção que já foram desenvolvidas.
Conhecer as suas limitações
Sempre haverá limitações para qualquer modalidade de diagnóstico e sempre limitações das habilidades individuais de cada um. O médico deve estar ciente dessas limitações e buscar ajuda com outras modalidades de diagnóstico ou obter consultas quando apropriado. Nenhum teste de diagnóstico pode resolver todos os problemas médicos.
Ficar atualizado
O campo do ultrassom musculoesquelético tem mudado rapidamente com avanços progressivos nas técnicas e recursos de imagem. Requer um esforço contínuo para se manter atualizado com a base de conhecimento em evolução, mas há uma infinidade de recursos disponíveis. Isso inclui livros, sites, podcasts, artigos de jornais e palestras didáticas. O envolvimento com organizações dedicadas ao avanço do ultrassom musculoesquelético é inestimável.
Conclusão
Começar o processo de desenvolvimento de uma prática musculoesquelética pode parecer intimidante no início, mas usar uma abordagem disciplinada de domínio do material aumentará a confiança. Tirar proveito dos recursos educacionais disponíveis, fazer networking com outros profissionais interessados, encontrar mentores experientes e, o mais importante, a prática regular levará a uma melhoria contínua.
A ultrassonografia musculoesquelética pode ser uma disciplina muito gratificante e frequentemente proporciona grande satisfação ao paciente e leva a um melhor atendimento ao paciente.
Referência bibliográfica:
Strakowski, JA. Introduction to Musculoskeletal Ultrasound - Getting Started. Demos Medical, New York, 2016.